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肺部小結節就是肺癌?專家:小於8mm不必太驚慌

信息時報 | 記者 劉俊 實習生 李淑珩 通訊員 王慧 | 2021-03-17 10:42:33

信息時報訊(記者 劉俊 實習生 李淑珩 通訊員 王慧)“醫生,我是不是得肺癌了?我CT怎麼顯示有小結節?”“我CT結果顯示有小結節,需要手術嗎?”近期,廣州醫科大學附屬第三醫院呼吸門診接診了許多因體檢,或胸悶、咳嗽等進行胸部CT檢查時發現肺部小結節的患者,他們因網上查找資料對號入座,擔心焦慮。對此,廣醫三院呼吸與危重症醫學科魏立平主任醫師表示,體檢發現的肺部小結節,並不一定是肺癌的先兆,但需要諮詢專科醫生。

肺部小結節可能是早期肺癌徵兆

建議這四類人羣儘早篩查

據魏立平介紹,肺結節是指單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑≤3cm、周圍完全又含氣肺組織所包繞的病變,無肺部不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。肺小結節原因複雜,大多為感染後的表現,就好像皮膚外傷後遺留的疤痕一樣,無需特殊處理;其次有可能是其它器官系統的病變轉移到肺;當然也有可能是肺癌早期的表現,這也是大家焦慮的主要原因。

近期,五十多歲的陳先生(化名)來到廣醫三院呼吸與危重症醫學科就診。他是一位哮喘的患者,在近期的CT檢查中,發現肺部出現了結節。陳先生具有肺癌家族史,結節大小為9mm,且表現出結節有分葉、毛刺、含有囊性成分且在肺的上葉病變等具有惡性的徵象,符合肺癌早期的影像學特點。

魏立平在綜合診斷後,建議陳先生手術切除。經過術後切片病理檢查,證實為早期的肺腺癌。由於及時發現進行了手術切除,患者目前無需化療及放療,定期隨訪就可以了。既往的研究顯示,與 X線胸片相比,採用胸部低劑量 CT對高危人羣進行篩查可使肺癌的病死率下降20%。

據魏立平介紹,當前中國肺癌發病率及病死率均居惡性腫瘤首位,早期防治和提升肺癌治癒率非常重要。肺部結節中確實有一部分是肺癌的早期徵兆,一旦發現,建議儘早諮詢專科醫生專業意見,避免置之不理、聽之任之,導致錯過最佳治療期。

魏立平建議,年齡在四十歲以上且具有以下任一危險因素者,應規律體檢,並增加胸部CT檢查項目,將其作為常規肺癌篩查的手段。

(1)吸煙≥20包年(或 400年支),或曾經吸煙≥20包年(或 400年支),戒煙時間<15 年;

(2)有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

(3)合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;

(4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

發現肺部小結節無需過度慌張

小於8mm聽從醫囑定期常規隨訪即可

“雖然一部分肺小結節可能是癌變的徵兆,但發現肺部小結節並不等於肺癌。文獻報道的肺結節的惡性概率在0.5%~3.5%”。魏立平進一步解釋稱,許多患者盲目在網上查找資料,但網上的資料真偽難辨,患者就會越來越緊張和擔憂,這些其實很多是沒有必要的。

魏立平表示,患者一旦發現肺部小結節,不需要過度慌張。根據最新的《肺結節診治中國專家共識(2018年版)》中提示,小於8mm的肺結節聽從醫生醫囑進行定期常規隨訪就可以了,而大於8mm的才有必要重視,看是否需要外科手術。

魏立平提醒,對於需要定期隨訪的患者,可能還需要通過肺部CT增強、PET-CT檢查、病理(從結節上取一點組織,進行病理檢查,稱為活檢)、核磁共振(MRI)、人工智能(AI,機器人輔助診斷技術)、抽血(腫瘤標誌物、腫瘤異常細胞)等方式進行檢查,具體方案應由醫生判斷病情後決定。

據悉,目前,廣醫三院特開設了肺小結節專病門診,為肺部小結節的患者提供專業綜合診治建議和方案,及時為患者答疑解惑。讓發現小結節的患者不再過度驚慌憂慮,也讓早期肺癌患者實現“早診早治”。

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